Что такое многоплодная беременность?
Беременность с более чем одним плодом называется многоплодной беременностью.
Как происходит многоплодная беременность?
Если во время менструального цикла выделяется более одной яйцеклетки и каждая яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, в матке может имплантироваться и расти более одного эмбриона. В результате этого типа беременности рождаются разнояйцевые близнецы (или больше). Когда одна оплодотворенная яйцеклетка расщепляется, в результате образуется несколько идентичных эмбрионов. В результате этого типа беременности рождаются однояйцевые близнецы (или больше). Разнояйцевые близнецы встречаются чаще, чем однояйцевые.
Каковы некоторые причины многоплодной беременности?
Использование препаратов от бесплодия для индукции овуляции часто приводит к высвобождению из яичников более одной яйцеклетки и может привести к рождению двойни, тройни или более.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может привести к многоплодной беременности, если в матку переносится более одного эмбриона. Идентичные многоплодия также могут возникнуть, если оплодотворенная яйцеклетка разделится после переноса.
У женщин старше 35 лет больше шансов выпустить две или более яйцеклеток в течение одного менструального цикла, чем у молодых женщин. Таким образом, у пожилых женщин больше шансов забеременеть многоплодием, чем у молодых.
Каковы некоторые симптомы многоплодной беременности?
Женщины, беременные многоплодием, могут испытывать более сильную утреннюю тошноту или болезненность груди, чем женщины, беременные одним плодом. Они также могут быстрее набирать вес. Большинство случаев многоплодной беременности выявляются во время ультразвукового исследования.
Нужно ли мне набирать лишний вес, если я беременна многоплодием?
Большинству женщин, которые беременны многоплодием, необходимо набрать больший вес, чем женщинам, которые беременны одним плодом. Для каждого плода требуется дополнительно 300 калорий в день. Например, если вы беременны двойней, вам необходимо дополнительно потреблять 600 калорий в день. Что касается тройняшек и более, поговорите со своим акушером–гинекологом (ob-gyn) о правильном количестве прибавки в весе для вашей беременности.
Должна ли я заниматься спортом, если я беременна многоплодием?
Оставаться активной во время многоплодной беременности важно для вашего здоровья, но вам, возможно, придется избегать интенсивных физических нагрузок. Попробуйте упражнения с низкой отдачей, такие как плавание, пренатальная йога и ходьба. Вы должны стремиться уделять физическим упражнениям 30 минут в день. Если во время беременности у вас возникнут проблемы, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам избегать физических упражнений.
Что произойдет во время моего дородового ухода?
Скорее всего, ваш акушер-гинеколог будет чаще посещать вас для дородовой помощи. Начиная со второго триместра, вы можете проходить ультразвуковое обследование каждые 4-6 недель. При подозрении на проблему вам могут назначить специальные тесты или более частые ультразвуковые исследования.
Какое наиболее распространенное осложнение многоплодной беременности?
Наиболее распространенным осложнением многоплодной беременности являются преждевременные роды. Более половины всех близнецов рождаются недоношенными. Тройняшки и более почти всегда рождаются недоношенными.
Каковы риски преждевременных родов?
Дети, родившиеся до 37 недель беременности, могут иметь повышенный риск краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, включая проблемы с дыханием, приемом пищи и сохранением тепла. Другие проблемы, такие как нарушения в обучении и поведении, могут появиться позже, в детстве или даже во взрослом возрасте. Очень недоношенные дети (те, кто родился до 32 недель беременности) могут умереть или иметь серьезные проблемы со здоровьем, даже при самом лучшем уходе.
У многоплодных детей также повышен риск серьезных осложнений, которые могут привести к церебральному параличу. Детям, родившимся с проблемами, связанными с недоношенностью, может потребоваться пожизненный медицинский уход.
Что такое хорионичность и амнионичность?
На ранних стадиях многоплодной беременности проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, имеет ли каждый плод свой собственный хорион (хорионичность) и амниотический мешок (амнионичность). Существует три типа близнецов:
- Дихорионически–диамниотические близнецы, у которых есть собственный хорион и амниотические мешочки. Обычно они не имеют общей плаценты и могут быть братскими или идентичными.
- Монохорионически–диамниотические близнецы, у которых общий хорион, но отдельные амниотические мешочки. Они имеют общую плаценту и идентичны.
- Монохорионически–моноамниотические близнецы, у которых один общий хорион и один амниотический мешок. У них общая плацента, и они идентичны.
Каковы риски при монохориальных близнецах?
Монохориальные близнецы имеют более высокий риск осложнений, чем близнецы с раздельными плацентами. Одной из проблем, которая может возникнуть у детей с монохорионическим диамниозом, является синдром переливания крови близнецов–близнецов (TTTS). При TTTS кровоток между близнецами становится несбалансированным. Один близнец сдает кровь другому близнецу. У близнеца-донора слишком мало крови, а у близнеца-реципиента – слишком много. Чем раньше возникает TTTS во время беременности, тем серьезнее последствия для одного или обоих детей.
Хотя монохорионически–моноамниотические дети встречаются редко, этот тип беременности очень рискован. Наиболее распространенной проблемой является осложнение на пуповину. Женщины с таким типом беременности чаще наблюдаются, и у них, скорее всего, будет кесарево сечение.
Как многоплодная беременность может повлиять на мой риск развития преэклампсии?
Преэклампсия – это нарушение артериального давления, которое обычно начинается после 20 недель беременности или после родов. Это чаще встречается при многоплодной беременности, чем при одноплодной. Это также имеет тенденцию возникать раньше и протекает более тяжело при многоплодной беременности.
Преэклампсия может повредить многие органы вашего тела, чаще всего почки, печень, мозг и глаза. Преэклампсия, которая усугубляется и вызывает судороги, называется эклампсией. Когда во время беременности возникает преэклампсия, возможно, потребуется немедленное родоразрешение детей, даже если они еще не полностью выросли.
Как многоплодная беременность может повлиять на мой риск гестационного диабета?
Женщины, вынашивающие многоплодие, имеют высокий риск гестационного диабета. Это состояние может увеличить риск преэклампсии и развития сахарного диабета в более позднем возрасте. У новорожденных могут быть проблемы с дыханием или низкий уровень сахара в крови. Диета, физические упражнения, а иногда и медикаментозное лечение могут снизить риск этих осложнений.
Как многоплодная беременность может повлиять на рост плода?
У многоплодных более вероятно возникновение проблем с ростом, чем у одиночных детей. Многоплодие называется диссонирующим, если один плод намного меньше остальных.
Дисгармоничный рост часто встречается при многоплодии. Это не всегда сигнализирует о проблеме. Однако иногда ограниченный рост плода может быть вызван инфекцией, ТТЦ или проблемой с плацентой или пуповиной. При подозрении на ограничение роста у одного или обоих плодов могут проводиться частые ультразвуковые исследования, чтобы отследить, как растут плоды.
Является ли скрининг на генетические нарушения таким же точным при многоплодной беременности?
Скрининговые тесты на генетические нарушения, в которых используется образец крови женщины, не столь чувствительны при многоплодной беременности. Положительный результат скринингового теста возможен, когда ни у одного из плодов нет никаких проблем.
Какие диагностические генетические тесты используются во время беременности?
Диагностические тесты на врожденные дефекты включают забор ворсинок хориона (CVS) и амниоцентез. Эти тесты сложнее выполнять многократно, потому что должен быть проверен каждый плод. Также существует небольшой риск потери одного или всех плодов. Результаты этих тестов могут показать, что у одного плода есть расстройство, в то время как у других его нет.
Как многоплодная беременность может повлиять на роды?
Вероятность кесарева сечения выше при многоплодии. В некоторых случаях двойня может родиться вагинальным путем. То, как рождаются ваши дети, зависит от
- количество детей и положение, вес и состояние здоровья каждого ребенка
- ваше здоровье и то, как проходят ваши роды
- опыт вашего акушера-гинеколога
Может ли многоплодная беременность повлиять на мой риск послеродовой депрессии?
Наличие многоплодия может увеличить риск послеродовой депрессии. Если вы испытываете сильные чувства грусти, беспокойства или отчаяния, которые мешают вам выполнять свои повседневные задачи, поговорите со своим акушером-гинекологом или другим членом вашей медицинской бригады.
Могу ли я кормить грудью, если у меня многоплодие?
Да, но это может потребовать некоторой практики. Количество вашего молока увеличится до нужного количества. Вам нужно будет есть здоровую пищу и пить много жидкости. Специалисты по лактации доступны во многих больницах и в вашем районе, чтобы помочь вам решить любые проблемы, которые у вас могут возникнуть.
