Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки. Почти все внематочные беременности — более 90% — происходят в фаллопиевой трубе. По мере роста беременности это может привести к разрыву трубы. Разрыв может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Это может быть опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленной операции.
Каковы факторы риска внематочной беременности?
К факторам риска внематочной беременности относятся следующие:
- Предыдущая внематочная беременность
- Предшествующая операция на фаллопиевых трубах
- Предыдущая операция на органах малого таза или брюшной полости
- Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Эндометриоз
Другие факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, включают:
- Курение сигарет
- Возраст старше 35 лет
- История бесплодия
- Использование вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Около половины всех женщин, у которых была внематочная беременность, не имеют известных факторов риска. Сексуально активные женщины должны быть внимательны к изменениям в своем организме, особенно если они испытывают симптомы внематочной беременности.
Каковы симптомы внематочной беременности?
Поначалу внематочная беременность может ощущаться как обычная беременность с некоторыми из тех же признаков, такими как пропущенная менструация, болезненная грудь или расстройство желудка. Другие признаки могут включать:
- Аномальное вагинальное кровотечение
- Боль в пояснице
- Легкая боль в животе или тазу
- Легкие спазмы с одной стороны таза
На этом этапе может быть трудно определить, протекает ли у вас обычная беременность или внематочная. Об аномальном кровотечении и боли в области таза следует сообщить вашему акушеру–гинекологу (ob-gyn) или другому медицинскому работнику.
По мере развития внематочной беременности могут развиваться более серьезные симптомы, особенно при разрыве фаллопиевой трубы. Симптомы могут включать следующее:
- Внезапная сильная боль в животе или тазу
- Боль в плече
- Слабость, головокружение или обморок
Разрыв фаллопиевой трубы может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. При внезапной сильной боли, болях в плече или слабости вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.
Как диагностируется внематочная беременность?
Если у вас нет симптомов разрыва фаллопиевой трубы, но ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник подозревает, что у вас может быть внематочная беременность, он или она может:
- Проведите гинекологический осмотр
- Проведите ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, где развивается беременность
- Проверьте свою кровь на гормон беременности, который называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Как лечат внематочную беременность?
Внематочная беременность не может переместиться в матку, поэтому она всегда требует лечения. Для лечения внематочной беременности используются два метода: 1) медикаментозное лечение и 2) хирургическое вмешательство. При каждом лечении требуется несколько недель наблюдения.
Какое лекарство используется для лечения внематочной беременности?
Наиболее распространенным препаратом, используемым для лечения внематочной беременности, является метотрексат. Этот препарат останавливает рост клеток, что приводит к прекращению беременности. Затем беременность усваивается организмом в течение 4-6 недель. Для этого не требуется удаление фаллопиевой трубы.
Когда используются лекарства для лечения внематочной беременности?
Метотрексат может быть использован, если беременность не привела к разрыву фаллопиевой трубы. Решение о применении метотрексата зависит от нескольких факторов. Одним из наиболее важных факторов является ваша способность сдавать анализы крови, которые проверяют уровень ХГЧ в крови. Вы не сможете принимать метотрексат, если кормите грудью или у вас есть определенные проблемы со здоровьем.
Как назначается метотрексат?
Метотрексат часто вводят путем инъекции в виде одной дозы. Перед приемом метотрексата будут сделаны анализы крови для измерения уровня ХГЧ и функций определенных органов. Если уровень ХГЧ недостаточно снизился после первой дозы, может быть рекомендована другая доза метотрексата. У вас будет тщательное наблюдение в течение долгого времени, пока ХГЧ больше не будет обнаружен в вашей крови.
Каковы возможные побочные эффекты и риски приема метотрексата?
Прием метотрексата может иметь некоторые побочные эффекты. У большинства женщин возникают боли в животе. Также могут возникать вагинальные кровотечения или кровянистые выделения. Другие побочные эффекты могут включать:
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Головокружение
Важно наблюдать за вашим акушером-гинекологом или другим медицинским работником до завершения вашего лечения метотрексатом. Риск разрыва фаллопиевой трубы не исчезнет, пока ваше лечение не закончится. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились симптомы разрыва, включая внезапную боль в животе, боль в плече или слабость.
Есть ли что-нибудь, чего мне следует избегать во время приема метотрексата?
Да, во время лечения метотрексатом вам следует избегать следующего:
- Тяжелые физические нагрузки
- Половой акт
- Алкоголь
- Витамины и продукты, содержащие фолиевую кислоту, включая обогащенные злаки, обогащенный хлеб и макаронные изделия, арахис, темно-зеленые листовые овощи, апельсиновый сок и фасоль
- Отпускаемые по рецепту обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Эти лекарства могут влиять на то, как метотрексат действует в организме.
- Продукты, выделяющие газы, которые могут вызывать дискомфорт и маскировать боль при возможном разрыве фаллопиевой трубы
- Длительное воздействие солнечного света. Метотрексат может вызвать чувствительность к солнцу.
Когда применяется хирургическое вмешательство для лечения внематочной беременности?
Если при внематочной беременности произошел разрыв трубы, необходима срочная операция. Иногда операция необходима, даже если фаллопиева труба не разорвалась. В этих случаях внематочная беременность может быть удалена из трубки или может быть удалена вся трубка с беременностью.
Как проводится операция?
Операция обычно проводится с помощью лапароскопии. В этой процедуре используется тонкая камера с подсветкой, которая вводится через небольшие разрезы в брюшной полости. Операция проводится в больнице под общим наркозом.
Каковы возможные побочные эффекты и риски хирургического вмешательства?
Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник обсудит с вами возможные побочные эффекты и риски хирургического вмешательства при внематочной беременности. Они могут включать боль, усталость, кровотечение и инфекцию.
Как я буду чувствовать себя после лечения?
Независимо от того, лечились ли вы метотрексатом или перенесли операцию, вы можете чувствовать усталость в течение нескольких недель, пока будете восстанавливаться. Вы можете ощущать дискомфорт или боль в животе. Если вы испытываете боль, которая не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, поговорите со своим акушером-гинекологом или другим медицинским работником.
Может потребоваться время, чтобы уровень ХГЧ в вашем организме снизился после лечения внематочной беременности. Вы можете продолжать чувствовать себя беременной некоторое время. Может потребоваться несколько циклов, чтобы ваши месячные пришли в норму.
Как я могу получить эмоциональную поддержку после внематочной беременности?
Для некоторых женщин внематочная беременность может быть травматичной. Возможно, вам приходится иметь дело со многими эмоциями после внематочной беременности, даже если вы не планировали забеременеть. Найдите время, чтобы разобраться со своими чувствами. Консультация может быть полезной. Попросите своего акушера-гинеколога или другого медицинского работника порекомендовать консультанта. Онлайн-форумы также могут быть местом, где можно получить поддержку от других женщин, у которых была внематочная беременность.
Может ли внематочная беременность повлиять на будущие беременности?
После того, как у вас была внематочная беременность, вы подвергаетесь более высокому риску рождения еще одной. Во время будущих беременностей будьте внимательны к признакам и симптомам внематочной беременности, пока ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник не подтвердит, что следующая беременность развивается в нужном месте.
