Что такое диабет?
Сахарный диабет (также называемый диабетом) вызывается проблемами с инсулином. Инсулин выводит глюкозу из крови в клетки организма, где она может быть превращена в энергию. Диабет, который присутствует до беременности, называется прегестационным сахарным диабетом.
Когда организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не реагирует на него, глюкоза не может проникнуть в клетки и вместо этого остается в крови. В результате уровень глюкозы в крови повышается. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может нанести вред организму и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, зрения и почек.
Как прегестационный диабет может повлиять на мою беременность?
Если ваш диабет не лечится должным образом, вы подвержены повышенному риску некоторых осложнений, связанных с ним. У женщин с диабетом могут возникать следующие проблемы:
Врожденные дефекты— Врожденные дефекты встречаются у 6-12 процентов женщин с гестационным диабетом. Дефекты сердца, головного мозга, позвоночника и скелета могут возникнуть в первые недели беременности, когда эти органы развиваются.
Высокое кровяное давление — Высокое кровяное давление во время беременности увеличивает риск преэклампсии, серьезного состояния, которое может привести к судорогам и проблемам с почками или печенью у матери. Преэклампсия также увеличивает риск мертворождения.
Гидрамниоз — при этом состоянии в амниотическом мешке, который окружает плод, увеличивается количество амниотической жидкости. Это может привести к преждевременным родам.
Макросомия (очень крупный плод) — плод получает от матери слишком много глюкозы и может вырасти слишком большим. Крупный плод может затруднить родоразрешение. Крупный плод также увеличивает риск кесарева сечения.
Как гестационный диабет может повлиять на моего ребенка?
У детей, рожденных женщинами с гестационным диабетом, могут быть проблемы с дыханием, низкий уровень глюкозы и желтуха. Большинство детей чувствуют себя хорошо после рождения, хотя некоторым, возможно, потребуется провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Хорошей новостью является то, что при правильном планировании и контроле вашего диабета вы можете снизить риск этих проблем.
Уход перед беременностью
Что мне делать, если у меня диабет и я хочу забеременеть?
Поговорите с акушером–гинекологом (ob-gyn) или другим медицинским работником. Вы можете записаться на прием к врачу до беременности, чтобы узнать, какие шаги следует предпринять до беременности, чтобы снизить риск возникновения проблем в дальнейшем.
Ваш лечащий врач может помочь вам контролировать уровень глюкозы в крови до того, как вы забеременеете (если это еще не сделано). Для того, чтобы контролировать уровень глюкозы, может потребоваться изменение ваших лекарств, диеты и программы упражнений.
Контроль уровня глюкозы важен, потому что некоторые врожденные дефекты, вызванные высоким уровнем глюкозы, проявляются в первые 8 недель беременности — до того, как вы можете узнать, что беременны.
Что еще происходит на приеме до беременности?
Уход перед беременностью также позволяет вам: узнайте и обсудите варианты лечения любых медицинских проблем, которые могут возникнуть у вас из-за диабета, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, почек и глаза; обсудите, как при необходимости похудеть с помощью здорового питания и физических упражнений; обсудите прием витаминов для беременных, содержащих не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты, чтобы помочь предотвратить дефекты нервной трубки (NTDS).
Ведение диабета во время беременности
Как я могу контролировать свой диабет во время беременности?
Вы можете контролировать свой уровень глюкозы с помощью правильного питания, физических упражнений и приема лекарств в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Возможно, вам потребуется чаще посещать вашего акушера-гинеколога. Вашему акушеру-гинекологу следует запланировать частые предродовые визиты, чтобы проверить ваш уровень глюкозы и сдать другие анализы.
Какие уровни сахара в крови рекомендуются во время беременности?
Многие женщины с диабетом, которые никогда не были беременны, удивлены тем, насколько низким является рекомендуемый уровень сахара в крови для беременности. Ваш акушер-гинеколог, скорее всего, порекомендует вам проверять уровень глюкозы в крови несколько раз в день, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы и соответствует следующим целям:
Уровень натощак = ниже 95 мг / дл
через 1 час после еды = ниже 140
через 2 часа после еды = ниже 120
Ведите журнал, в котором указаны ваши уровни глюкозы с указанием времени суток, и делитесь этим журналом со своим акушером-гинекологом при каждом дородовом посещении.
Как еще можно отследить уровень глюкозы в моей крови?
Для отслеживания вашего прогресса может быть использован анализ крови, называемый тестом 1C на гемоглобин. Этот результат теста дает оценку того, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы в вашей крови в течение последних 4-6 недель. Ваш гемоглобин А1С не должен превышать 6 процентов.
Что я должна знать о низком уровне глюкозы в крови (гипогликемии)?
Даже при тщательном наблюдении у женщин с диабетом во время беременности чаще наблюдается низкий уровень глюкозы в крови, известный как гипогликемия. Гипогликемия может возникнуть, если вы недостаточно питаетесь, пропускаете приемы пищи, принимаете пищу не в нужное время дня или слишком много занимаетесь спортом.
Симптомы гипогликемии включают:
- головокружение
- ощущение дрожи
- потливость
- слабость
Если вы считаете, что у вас есть симптомы гипогликемии, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы ниже 60 мг / дЛ, съешьте или выпейте что-нибудь, например, стакан молока, несколько крекеров или специальные таблетки глюкозы. Убедитесь, что члены вашей семьи также знают, что вам дать.
Что я должна знать о высоком уровне глюкозы в крови (гипергликемии)?
Уровень глюкозы в крови также может стать слишком высоким, что называется гипергликемией. При слишком высоком уровне глюкозы в организме могут вырабатываться вещества, называемые кетонами, которые могут нанести вред вашему ребенку. Гипергликемия может возникнуть, если вы едите больше пищи, чем обычно, больны или менее активны, чем обычно.
Если у вас гипергликемия, поговорите со своим врачом. Возможно, вам потребуется изменить свой рацион питания, режим физических упражнений или лекарства.
Как моя диета может повлиять на мою беременность?
Хорошо сбалансированное, здоровое питание является важной частью любой беременности, потому что рост и питание вашего плода зависят от пищи, которую вы употребляете. У женщин с диабетом диета имеет еще большее значение. Неправильное питание может привести к слишком высокому или слишком низкому уровню глюкозы.
Количество калорий, которое вы должны потреблять каждый день, зависит от вашего веса, того, на каком сроке вы находитесь во время беременности, вашего возраста и вашего уровня активности. Возможно, вы захотите обратиться к диетологу или специалисту по обучению диабету, чтобы помочь с планированием вашего питания. В большинстве случаев ваш план питания будет включать несколько небольших приемов пищи и перекусов в течение дня и перед сном.
Во время беременности важно следить за тем, сколько веса вы набираете. Количество веса, которое вы должны набрать, зависит от вашего веса до беременности. Если у вас нормальный вес до беременности, вы должны набрать от 25 до 35 фунтов. Если у вас недостаточный вес, вам следует набирать больше веса. Если у вас избыточный вес, вам следует набирать меньше.
Как физические упражнения могут помочь мне во время беременности?
Физические упражнения помогают поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы и имеют много других преимуществ, в том числе:
- контролируйте свой вес
- повышение вашей энергии
- помогает вам спать
- уменьшение болей в спине, запоров и вздутия живота
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы решить, какой тип диабета и в каком объеме подходит именно вам. Лучше всего уделять упражнениям не менее 30 минут в большинство дней недели. Прочитайте Упражнения во время беременности, чтобы узнать больше.
Должна ли я принимать лекарства для контроля своего диабета во время беременности?
Если вы принимали инсулин до беременности, чтобы контролировать свой диабет, ваша доза инсулина обычно будет увеличиваться во время беременности. Инсулин безопасен для использования во время беременности и не вызывает врожденных дефектов. Если вы использовали инсулиновую помпу до беременности, вы, вероятно, сможете продолжать использовать помпу. Иногда вам может потребоваться перейти на инъекции инсулина.
Если вы обычно лечите свой диабет пероральными препаратами, ваш лечащий врач может предложить вам изменить дозировку или принимать инсулин во время беременности.
Вам также следует поговорить со своим акушером-гинекологом о приеме низких доз аспирина, чтобы помочь снизить риск преэклампсии. Наличие диабета подвергает вас высокому риску развития преэклампсии, и низкие дозы аспирина могут снизить ваш риск. Не начинайте принимать аспирин самостоятельно, не посоветовавшись со своим акушером-гинекологом.
Какие специальные тесты можно сдавать во время беременности?
По мере прогрессирования беременности ваш акушер-гинеколог может порекомендовать специальные тесты для проверки размера и самочувствия ребенка. Эти тесты могут помочь вашему акушеру-гинекологу выявить возможные проблемы и предпринять шаги по их устранению.
Во втором триместре может быть проведено целенаправленное ультразвуковое исследование для выявления видимых врожденных дефектов. Ультразвуковое исследование может быть повторено в последующие недели для отслеживания роста плода.
Другие тесты могут проводиться начиная с 32-34 недель беременности и повторяться в последующие недели:
Количество толчков— это запись того, как часто вы чувствуете, что ваш плод шевелится. Полезность подсчета толчков для снижения риска серьезных проблем неясна. По этой причине некоторые акушеры-гинекологи не используют подсчет ударов.
Тест без стресса — этот тест регистрирует изменения частоты сердечных сокращений плода с помощью электронного мониторинга состояния плода.
Биофизический профиль (BPP)— Этот тест использует ультразвук для проверки дыхания плода, движений тела, мышечного тонуса и количества амниотической жидкости. Изменения частоты сердечных сокращений плода также регистрируются с помощью электронного фетального монитора.
Стресс—тест на схватки – этот тест измеряет частоту сердечных сокращений плода в ответ на сокращения матки.
Как диабет повлияет на роды?
Обсудите со своим акушером-гинекологом сроки ваших родов. У вас могут начаться роды естественным путем. Или роды могут быть вызваны (начаты лекарствами или другими средствами) раньше положенного срока, особенно если возникают проблемы с беременностью.
Во время родов следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови — обычно каждый час. При необходимости вы можете получать инсулин внутривенно.
Если вы используете инсулиновую помпу, вы можете использовать ее во время родов. Вы можете работать со своей медицинской бригадой во время родов, чтобы контролировать уровень глюкозы и корректировать настройки помпы.
После рождения ребенка
Если у меня диабет, могу ли я кормить грудью своего ребенка?
Эксперты настоятельно рекомендуют женщинам с диабетом грудное вскармливание. Грудное вскармливание дает ребенку наилучшее питание для поддержания здоровья, и это полезно и для вас. Это может помочь вам сбросить лишний вес, который вы, возможно, набрали во время беременности, и это заставляет матку быстрее возвращаться к размеру, предшествующему беременности.
Если вы кормите грудью, вам нужно будет потреблять дополнительные калории каждый день. Поговорите со своим лечащим врачом о количестве и типах продуктов, которые могут дать вам эти дополнительные калории. Может быть полезно есть небольшие перекусы в течение дня.
Следует ли мне контролировать уровень глюкозы в крови после родов?
Вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови после родов. Это важно для определения вашей постоянной потребности в лекарствах или для выбора оптимальной дозы лекарства. Большинство женщин, принимавших инсулин до беременности, могут вернуться к дозировке инсулина до беременности очень скоро после родов.
