Задержка месячных: причины, норма, когда волноваться и что делать

Задержка менструации — одна из самых частых причин для беспокойства у женщин. «Почему?», «Что делать?», «Это нормально?» — эти вопросы возникают каждый раз, когда месячные не приходят в ожидаемый срок.

В этой статье разбираем, какая задержка считается нормой, какие причины могут ее вызывать и что делать в разных ситуациях.

Что считается задержкой

Если у женщины через 35 и более дней не наступают месячные, речь идет о задержке. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней, чаще 28-30.

Важно понимать: задержка — это не болезнь, а симптом. Отклонением от физиологии считается сбой в менструальном цикле, при котором нарушается цикличность кровотечения.

Физиологические причины задержки (норма)

1. Становление цикла у подростков

Задержка и нерегулярность первых месячных может продолжаться до полутора лет. Затем устанавливается нормальный цикл. Причиной сбоя в этот период является непостоянство уровня половых гормонов в организме. Задержка месячных в первое время составляет 10 дней и более.

2. Беременность

Самая очевидная и частая причина задержки у женщин репродуктивного возраста. Беременная женщина может ощущать тошноту, набухание молочных желез, перемены настроения. Но отсутствие этих жалоб не исключает наличие беременности.

3. Лактация

В период грудного вскармливания вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию. Менструация может отсутствовать до завершения кормления.

4. Пременопауза

Во время пременопаузы наступает естественное изменение цикла, продолжительность кровотечения укорачивается, впоследствии месячные прекращаются полностью.

5. Стресс и переутомление

Умственное и физическое переутомление, состояние стресса, нервного напряжения — частые причины сбоя цикла.

6. Смена климата

Перемена климатических условий, места проживания, часовых поясов может вызвать задержку до 10 дней.

7. Диеты и изменение веса

Нерациональное питание, резкое снижение или набор массы тела влияют на гормональный фон.

Патологические причины задержки

Если задержка не связана с физиологическими причинами, нужно искать патологию :

Гинекологические заболевания

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание сопровождается высоким уровнем тестостерона, сформировавшиеся кисты нарушают функции половых желез 
• Хронические патологии яичников и придатков
• Атрезия фолликула
• Эндометриоз
• Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов 

Эндокринные нарушения

• Нарушение функций щитовидной железы 
• Нарушение обмена веществ, способствующее ожирению 
• Гиперпролактинемия
• Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Последствия медицинских вмешательств

Хирургические вмешательства: аборт, диагностическое выскабливание матки и другие, оказывающие негативное влияние на созревание эндометрия.

Инфекции

Осложнения, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Симптомы, сопровождающие задержку

Единственным признаком задержки является несвоевременное начало или полное отсутствие менструации. Однако наблюдение за сопутствующими симптомами помогает установить причину :

• Тошнота, рвота — возможные признаки беременности
• Потеря или быстрый набор массы тела — проблемы с обменом веществ
• Головная боль, слабость, утомляемость
• Нагрубание молочных желез
• Боли внизу живота (могут сопровождать беременность, внематочную беременность, воспалительные процессы)

Какая задержка считается нормой

• Задержка до 5-7 дней при отрицательном тесте может не относиться к отклонениям 
• Смена климатических условий и/или стресс способны привести к задержке до 10 дней 

Когда нужно к врачу

Обратиться к гинекологу необходимо, если :

• Задержка длится более 5-7 дней при отрицательном тесте на беременность
• Задержки повторяются регулярно
• После 40 лет появились нерегулярные циклы (хотя это может быть нормой, но нужно исключить патологию)
• У подростка цикл не установился в течение 2 лет после менархе
• Задержка сопровождается сильными болями внизу живота, температурой, необычными выделениями

Пошаговый план действий при задержке

Шаг 1. Сделайте тест на беременность

Самый первый и простой шаг. Используйте утреннюю мочу для большей точности. Отрицательный тест не исключает беременность на 100%, если задержка небольшая.

Шаг 2. Сдайте кровь на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — самый точный метод определения беременности на ранних сроках.

Шаг 3. Вспомните, что могло повлиять

Был ли стресс? Перелет? Диета? Простуда? Лекарства? Физические нагрузки? Многие физиологические причины можно устранить самостоятельно.

Шаг 4. Подождите 5-7 дней

Если тест отрицательный, самочувствие нормальное, можно подождать до 7 дней. За это время цикл часто восстанавливается сам.

Шаг 5. Обратитесь к врачу

Если задержка больше 7 дней, тест отрицательный — записывайтесь к гинекологу.

Диагностика у врача

Врач назначит обследование, которое может включать :

• Стандартный осмотр гинеколога
• Измерение базальной температуры (для подтверждения наличия или отсутствия овуляции)
• Анализ крови на ХГЧ
• Исследование крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстроген, прогестерон, тестостерон, ТТГ)
• УЗИ органов малого таза (для определения беременности или патологических изменений)
• МРТ и КТ головного мозга (при подозрении на опухоль гипофиза)
• Консультации эндокринолога, диетолога, психотерапевта 

Лечение

Лечение при патологической задержке зависит от причин и направлено на их устранение. Специальных лекарств, помогающих спровоцировать начало менструации, нет. После устранения факторов, вызывающих патологию, цикл восстанавливается сам.

Опасно ли вызывать месячные самостоятельно

Без помощи врача делать это небезопасно для здоровья. Прием препаратов, обладающих абортивным действием, провоцирует нарушение гормонального баланса, что может вызвать осложнения.

Относительно безопасные методы (при небольшой задержке)

• Активное занятие спортом (если причина не в переутомлении)
• Учащение половой активности
• Принятие горячей ванны не более 30 минут 

Народные методы

• Употребление зелени петрушки в большом количестве
• Прием отвара луковой шелухи
• Настой из листьев крапивы, шиповника, родиолы розовой, спорыша, душицы, девясила 

Лекарства (только по назначению врача!)

По назначению гинеколога могут применяться препараты Дюфастон и Пульсатилла.

Чем опасны регулярные задержки

Если оставить проблему без внимания, это может отразиться на здоровье и репродуктивном благополучии женщины :

• Проблемы с зачатием и вынашиванием
• Повышение риска внематочной беременности 
• Развитие болезней сердечно-сосудистой системы
• Остеопороз
• Сахарный диабет 

Вопросы и ответы (FAQ)

1. Сколько норма задержки месячных?

Ответ: Месячные могут задерживаться на 5-7 дней, что не относится к отклонениям. Смена климатических условий и/или стресс способны привести к задержке до 10 дней.

2. Может ли при задержке месячных болеть живот?

Ответ: Болевой синдром в животе является частым спутником задержки менструации. Обычно это сопровождает наступление беременности (включая внематочную), гормональный дисбаланс, поражения органов малого таза и изменения в ЖКТ.

3. Почему случается задержка месячных после 40 лет?

Ответ: Нарушение обусловлено физиологическими изменениями в органах репродуктивной системы. В этот период у многих женщин наступает период пременопаузы, проявляющейся гормональной перестройкой, снижением уровня эстрогена и нестабильным циклом. В других случаях задержка связана с заболеваниями щитовидной железы, сильным стрессом, патологиями женского здоровья или прекращением приема гормональных контрацептивов.

4. Как принимать Дюфастон при задержке месячных?

Ответ: Любой медикамент, включая Дюфастон, допускается к приему только лечащим врачом после проведения диагностики и обнаружения показаний. Обычно препарат назначают на 5-10 дней, и месячные наступают через несколько дней после окончания курса.

5. Может ли быть задержка после отмены ОК?

Ответ: Да, после отмены гормональных контрацептивов может наблюдаться задержка до нескольких месяцев. Это так называемый «синдром отмены» или «гиперингибиция яичников». Обычно цикл восстанавливается в течение 3-6 месяцев.

6. Тест отрицательный, задержка 10 дней, что делать?

Ответ: Идти к врачу. Задержка более 7 дней при отрицательном тесте — это повод для обследования. Врач назначит УЗИ и гормональные анализы, чтобы выявить причину.